buffer right
buffer right

כאבי רגליים, רגליים שורפות

כאבי  רגליים, רגליים שורפות, נימול ברגליים, כאבים ברגליים


כאבי רגליים והפרעות תחושה ברגליים, כגון: רגליים שורפות (תחושת שריפה, תחושת צריבה או תחושת בעירה בכפות הרגליים) או נימול ברגליים הינם תלונות שכיחות ביותר. כאבים ברגליים נגרמים מסיבות רבות, חלקן נוירולוגיות וחלקן אחרות: אורתופדיות, ראומטיות (פרקיות), בעיות בכלי דם וכו'. אפרט על כאבי רגליים הנובעים מבעיות עצביות.

כאבי רגליים עקב בעיה עצבית הינם למעשה כאב נוירופטי (ראה פרק כאב נוירופטי), דהיינו כאב, אשר מקורו במחלה או פגיעה של העצבים, והוא אינו תוצאה של נזק לרקמה (כגון: דלקת פרקים, בעיות גרמיות אורתופדיות וכו').

בדרך כלל הסימפטומים של מחלות העצבים ההיקפיים – נוירופתיה (ראה פרקים נוירופתיה, פולינוירופתיה) מופיעים בהתחלה בכפות הרגליים. ברוב המקרים הסימפטומים הנוירופתיים (כאבים, תחושת שריפה, תחושת נימול וכו') נותרים מוגבלים לכפות הרגליים והשוקיים. מאחר שמדובר בסימפטומים עקב מחלה של העצבים ההיקפיים כאבי רגליים יהיו מלווים לרוב בהפרעות תחושה אחרות, כגון: תחושת שריפה (רגליים שורפות, בפרט כפות הרגליים), נימול ברגליים, תחושת זרמים, תחושת קור או חום, תחושת רדימות וכו'. הסיבה נובעת מכך, שהעצבים החולים מייצרים פעילות חשמלית לא תקינה, אשר מועברת למוח ונתפשת כמגוון תחושת לא תקינות כפי שפורט.

ככלל נוירופתיה (מחלת העצבים ההיקפיים) פוגעת בראש וראשונה בעצבים הארוכים, וזאת משום שככל שתא העצב ארוך יותר, כך עולה רגישותו לפגיעות מכל סוג שהוא. העצבים הארוכים ביותר הם העצבים המגיעים למקומות המרוחקים ביותר בגוף, דהיינו לכפות הרגליים. זאת הסיבה שתלונות שמקורן בבעיה עצבית (כאבי רגליים, נימול ברגליים, רגליים שורפות) יערבו בעיקר את כפות הרגליים. תופעות אלה שכיחות למשל בחולי סוכרת הסובלים לעיתים קרובות מפגיעה עצבית כסיבוך של מחלת הסוכרת, הקרויה נוירופתיה סוכרתית (ראה פרק נוירופתיה סוכרתית). לעיתים קרובות חולי סוכרת הסובלים מסיבוך זה יתלוננו על כפות רגליים שורפות. חשוב לציין, כי בנוסף למחלת הסוכרת קיימות סיבות רבות אחרות לפגיעה בעצבים ההיקפיים (ראה פרק נוירופתיה). קיימת תסמונת הקרויה כפות רגליים שורפות – burning feet syndrome  - אשר סיבתה אינה ברורה לגמרי, ובחלק מהמקרים היא משפחתית. תסמונת זו נובעת מהפרעה בתפקוד העצבים, המתבטאת בעיקר בתחושת שריפה בכפות הרגליים (רגליים שורפות). אציין, כי קירור הרגליים מקל לעיתים קרובות על תחושת השריפה.

מאפייני כאבי רגליים ממקור נוירופטי (עצבי)


כפי שצויין כאבי רגליים עלולים לנבוע מסיבות רבות. כיצד נדע, אם אכן מדובר בכאב שמקורו עצבי (כאב נוירופטי – ראה פרק כאב נוירופטי). בראש וראשונה יש לשלול סיבות אחרות, למשל: כאבים ממקור פרקי, אשר יתבטאו ברגישות או נפיחות של הפרק (למשל הקרסול) והחמרת הכאב בהנעת הפרק או דריכה. כאבים ממקור אורתופדי לרוב יוחמרו בעת מאמץ, דריכה או הנעת הפרקים, וזאת עקב הלחץ המופעל על הרקמות הגרמיות, ויוקלו בעת שכיבה או מנוחה.

כאבי רגליים ממקור עצבי (כאב נוירופטי) מקורם בפעילות יתר לא תקינה של העצבים. כאבי רגליים נוירופטיים יופיעו גם במנוחה או שכיבה, ולעיתים קרובות אף יחמירו בעת שכיבה. הסיבה נעוצה בכך, שהפעילות החשמלית הלא תקינה הנוצרת בעצבים החולים קיימת באותה מידה גם במנוחה, אלא שבעת פעילות דעתנו מוסחת, ואילו במנוחה או כשהולכים לישון אנו קשובים יותר לתחושות הלא תקינות הנוצרות בגופינו או ליתר דיוק בעצבנו. סיבתם של כאבי רגליים נוירופטיים היא לרוב נוירופתיה, ולכן באופן טיפוסי הם יופיעו בכפות הרגליים, בתחילה בבהונות ובסוליות כפות הרגליים, ובהמשך יתקדמו לגב כף הרגל והשוקיים.
נקודה חשובה נוספת היא שבדרך כלל כאבי רגליים ממקור עצבי הינם בעלי גוון שורף או צורב. אמנם יתכן כמעט כל סוג כאב ממקור עצבי אך תחושת שריפה או צריבה תומכת בכך, כי מדובר בכאב עצבי.
מאפיין נוסף של כאב רגליים נוירופטיי הוא השכיחות הגבוהה של הפרעות תחושה נוספות, שכפי שתואר כוללת מגוון של תחושות לא-תקינות: תחושת נימול ברגליים, תחושת רדימות ברגליים (תחושה שבהונות הרגליים או כפות הרגליים נרדמות), תחושת לחץ ברגליים, תחושה שהרגל נתונה בתוך גרב או רצועה לוחצת, תחושת זרמים, תחושת קור, תחושת חום, תחושה של רגליים שורפות. כאמור כל מגוון התחושות האלה יופיע בדרך כלל בתחילה בכפות הרגליים ובבהונות.
אחת התופעות השכיחות המלוות כאבי רגליים היא מצב של רגישות יתר ברגליים, דהיינו גירוי שאינו כואב, כגון: מגע עדין של בגד או סדין נתפש ככואב ולא נעים. הדבר עלול להתבטא למשל בהליכה, כאשר הלחץ המופעל על כפות הרגליים נתפש ככואב, ואז בעת הליכה או דריכה התחושה תהיה של הליכה על אבנים, סיכות, ביצים וכו'.
הסיבות של כאבים ברגליים, תחושת נימול ברגליים וכל יתר התחושות שתוארו מפורטות בפרק נוירופתיה (ראה פרק נוירופתיה) הדן במחלות ופגיעות של מערכת העצבים ההיקפית ודרכי הטיפול בהן.
לפרטים נוספים או לשאלות הנכם מוזמנים להיכנס לפורום נוירולוגיה

ייעוץ ע"י ד"ר רון דבי מזכה בהחזר כספי ע"י הביטוחים המשלימים של כל קופות החולים (כללית מושלם, מכבי זהב, מאוחדת עדיף ושיא, לאומית זהב) וביטוחי בריאות פרטיים.
(בהתאם לתקנון הגופים המבטחים)
מנהל ועורך רפואי- ד"ר רון דבי, מומחה לנוירולוגיה ולמחלות עצבים ושרירים
  מרפאת מומחים Top Medical רח' מדינת היהודים 89 הרצליה טל:09-9509697, פקס: 0732599099

כל הזכויות שמורות לד"ר רון דבי נוירולוג, מומחה לנוירולוגיה